Fundația Bruno Kessler

Un interviu cu domnul  Alberto Zanutto,  cercetător la eHealth Lab

Drumul nostru spre managementul vârstei

Cheia sănătății a fost experimentată pentru prima dată în cadrul Fundației Bruno Kessler, vizând cei peste 500 de lucrători prezenți în cadrul acesteia, această experimentare a început pe 17 februarie 2017, fiind inaugurată printr-o întâlnire specială de lansare și se va încheia la începutul lunii octombrie 2017. Modelul de intervenție propus și testat de Key to Health își propune să-i împingă pe lucrători să-și schimbe o parte substanțială a stilului de viață și se împarte în următoarele faze:

Tuturor lucrătorilor li se oferă o evaluare a riscului cardiovascular (RCV) și a riscului de apariție a diabetului de tip 2 (RD2) printr-un chestionar online, formulat de medicul competent al FBK împreună cu Unitatea operațională de prevenire și siguranță în mediile de lucru (UOPSAL). Toți cei care au completat chestionarul primesc feedback scris (prin e-mailul companiei) de la medicul competent referitor la nivelul lor de RCV și RD2 în termen de 20 de zile. În experimentarea internă la FBK, au fost completate 94 de chestionare.

Tuturor lucrătorilor, care au participat sau nu la faza de evaluare a riscurilor, li se oferă să descarce și să utilizeze TreCLifeStyle, pentru a reduce riscul (dacă este deja prezent) sau pentru a-l preveni. TreCLifeStyle este prezentat ca o aplicație cu scopul principal de a-l educa pe muncitor să respecte dieta mediteraneană, cerându-i să întocmească un jurnal zilnic pe baza căruia sistemul oferă indicații și sugestii cu privire la modificările care trebuie făcute stilului de viață. În experimentarea internă FBK, aplicația a fost utilizată continuu, adică mai mult de o lună, de aproximativ 40 de lucrători.

Lucrătorilor cu risc li se oferă posibilitatea de a intra pe o cale de intervenție susținută de TreCLifeStyle și, în comun, de către medicul competent și un asistent medical. Medicul îi supune pe toți lucrătorii cu risc identificați prin faza de evaluare a riscului la două examinări medicale. Prima vizită a avut ca scop aprofundarea datelor colectate în timpul chestionarului. A doua vizită este programată pentru sfârșitul cursului și vizează analizarea progreselor realizate de fiecare participant și, în al doilea rând, evaluarea eficacității medicale a intervenției. În experimentarea internă FBK, participanții la calea de prevenire selectată au fost 19, aleși pentru a fi cei mai expuși riscului dintre cei 94 de lucrători care au completat chestionarul online.

În experimentarea FBK, au fost implementate următoarele acțiuni:

– Curs de începători pentru activitatea fizică: desfășurat în colaborare cu Clubul angajaților FBK, sub îndrumarea unui instructor profesionist pentru un total de 10 întâlniri.

– Inițiativa „1000 de pași în FBK”, în care a fost prezentat și testat împreună cu angajații un traseu de 1 km după prânz în jurul clădirilor Fundației.

– Mai multe seminarii „Alimentație sănătoasă și corectă” și „Promovarea sănătății și longevității prin dietă: mecanisme metabolice și moleculare” la care au participat aproximativ 65 de persoane fiecare.

Puncte tari și puncte slabe ale programului

Punctul forte al proiectului este că a adus agențiile strategice ale acestei inițiative în jurul mesei. adică provincia care se ocupă de managementul sănătății, inclusiv referința la prevenirea la locul de muncă, deoarece suntem o provincie autonomă. INAIL, care are propria sa sensibilitate, lucrează, prin urmare, foarte mult la evenimente, dar are și interes pentru prevenire și bunăstare. Compania de sănătate care are un birou specific care se ocupă de toate prevențiile la locul de muncă și care se referă la managerii de siguranță etc … Și atunci am fost acolo. Am fost un partener tehnic strategic în sensul că la acea vreme un coleg care nu mai este cu noi Francesco Miele, care are pregătirea sa ca sociolog al organizațiilor, văzuse acest spațiu ca pe o oportunitate, deoarece trăim din experimentare, știință și aprofundăm câteva întrebări legate de modul organizațional. Deci, un punct forte a fost parteneriatul și combinația bună de oameni din jurul mesei care doreau acest tip de inițiativă.

Un alt rezultat bun a fost că am lucrat din greu la ideea motivației, promovând bunăstarea prevenirii în cadrul unor logici care nu sunt doar medicale, ci și motivaționale.

Un al treilea element aș spune că a avut un partener extern în ceea ce privește siguranța la locul de muncă, cu care am experimentat, care a crezut în noi, care a fost sensibil la inițiativă, într-adevăr continuă să fie, care în cazul nostru este un organism privat, numit Progetto Salut, dar care acționează ca un medic competent, care are colaboratori pe o multitudine de companii și, prin urmare, a dorit să investească în acest spațiu. Pentru că, după cum știți, întreaga lume a medicului competent trece de la rigiditatea pură a reglementării la încercarea unui anumit tip de inițiativă 2.0 lucruri de genul acesta.

Un al patrulea element … Aș spune că a fost posibilitatea de a lucra cu compania, deși indirect, și aici începe în schimb slăbiciunea, adică slăbiciunea extremă a acestor inițiative atunci când vine vorba de un organism public care le promovează, apoi, de fapt, organismul privat se uită suficient la proiecte sau spune „da, lucruri frumoase, dar complicate”, și pentru că dimensionalitatea istorică a companiilor italiene nu permite acest tip de dezvoltare într-un mod rezonabil de puternic. Adică, jucătorii semnificativi sunt acum 10 sau 15 în Trentino, cei care pot avea acest tip de atenție la locul de muncă. Există multă artizanat, turism, afaceri foarte mici, iar efectul unui serviciu extern de acest fel este întotdeauna foarte scăzut.

Pe scurt, spunem că slăbiciunea se află în caracteristici și în context și, de asemenea, lipsa de pregătire: în mod obiectiv, ofițerii noștri de securitate nu au obiective de prevenire, se află în dinamica îndeplinirilor formale, respectarea regulilor pentru că atunci au fost instruiți pe.

Un alt aspect al slăbiciunii este partea software; a trebuit să furnizăm partea software, dar proiectul a mers bine în ciuda părții software. Am dat o aplicație pentru a monitoriza puțin mișcările; acest tip de lucru care este acum foarte răspândit, dar care acum patru ani nu era încă atât de răspândit. Planificarea și proiectarea noastră nu au fost eficiente, dar au fost eficiente ca depozit al persoanelor care au fost urmărite timp de câteva săptămâni, apoi s-au întâlnit cu un consilier, să spunem motivațional, despre angajamentul lor.

Rezultatele au fost o pierdere în greutate și lucruri foarte pozitive, dar nu atât de bine studiate încât să fie valabile la nivel clinic sau motivațional. Cu toate acestea, software-ul a fost criticat de toată lumea, nu a putut face ceea ce trebuia să facă. Întotdeauna se întâmplă în încercările inițiale. Acest lucru ne-a ajutat să reparăm unele lucruri. Cu toate acestea, continuând cu proiectul, calitatea software-ului recunoscut de utilizatori a fost irelevantă. Cu toate acestea, utilizatorii au recunoscut acest lucru ca fiind un lucru inteligent: a putea merge la birou, a putea fi urmărit, ne-a permis, de asemenea, să ne gândim la o alimentație sănătoasă.

De exemplu, un lucru care nu a fost încă făcut, dar care a ieșit destul de clar este că cafeneaua nu pune niciodată valoarea calorică a vaselor pe care le oferă. Așa că o persoană ajunge la cafenea puțin stresată, puțin flămândă, la coadă vede o farfurie frumoasă de paste, ia o porție frumoasă și nu știe că sunt 1500 kcal acolo și că are somn după-amiaza , seara nu merge la fugă. Este o încărcătură de calorii care nu se menține pe termen lung. Am dat o serie de indicații interesante și din acest punct de vedere.

Tha „aha!” moment experienced during the process 

No “Aha” moment, something is born into logic of prevention, in other words, it is a strategy of the province of Trento, to make initiatives on prevention, which, as usual, are always a bit deficient … No, I would say that it started cold.

Activități care susțin inițiativa

Proiectarea și testarea proiectului Cheia sănătății au fost cofinanțate de INAIL și provincia autonomă Trento, pentru un total de 116.000 € pentru perioada de doi ani 2017-2018.

Finanțarea a fost esențială pentru crearea aplicației, pentru evaluarea științifică a progresului studiilor, pentru coordonarea proiectului, precum și pentru obținerea performanței medicului competent și a serviciului de consiliere. Reproducerea modelului în sine, însă, ar cântări asupra organizațiilor doar în ceea ce privește costurile intervenției medicale și motivaționale, pentru un total aproximativ de 450 € pentru fiecare angajat implicat în procesul de prevenire, dintre care: 230 € pentru evaluarea chestionarelor și examinarea medicală inițială și finală; 70 € pentru brățara pedometru; 150 € pentru trei ore de interviu motivațional.

Sistemul de monitorizare al efectelor

Proiectul a făcut unul, două, experimente oficiale … apoi am făcut încă 2. În aceste 4 experimente, am monitorizat cu o metodă mixtă: am folosit atât instrumente rigide, adică chestionare administrate înainte și după inițiativă, cât și activitate de interviu semi-structurată făcută jucătorilor oficiali, regulatori de flux, lucruri de acest tip, dar din moment ce experimentele erau destul de conținute de-a lungul timpului, interviurile au fost pozitive, dar obiectiv ne interesează doar capacitatea prototipală a ideii, nu atât stabilitatea clinică a problemei.

Nu avem dovezi clinice privind eficacitatea, dar avem multe dovezi motivaționale și organizaționale. Am colectat înregistrări personale realizate la sfârșitul perioadei sau interviuri semi-structurate pentru participanți, pentru susținătorii inițiativei și pentru jucătorii instituționali.

Pe site există un pic de material descărcabil și există, de asemenea, lucrul care ne-a interesat cel mai mult, cel mai interesant produs pe care să-l producem a fost acest manual pe care îl spunem într-un fel îndemnator și, cum să spunem, pentru promovarea acestui tip de inițiativă adresată companiilor de la care se pot desprinde în mod independent și am lăsat, în acest caz, companiei de sănătate și provinciei autonome Trento, posibilitatea de a fi chemați gratuit pentru formare sau lucruri de acest tip, dar până acum nu am a văzut un particular de interes.

Efecte benefice ale inițiativei

Experimentul intern de la Fundația Bruno Kessler a oferit o evaluare a modelului de intervenție la următoarele niveluri:

• experiența de utilizare a sistemului de coaching: prin administrarea chestionarelor SUS (System Usability Scale), ne-am propus să evaluăm dimensiuni precum ușurința și plăcerea utilizării tehnologiei, învățarea necesară pentru a se familiariza cu aceasta, modurile în care aceasta are să devină parte din viața de zi cu zi a utilizatorilor;
• sustenabilitatea organizațională a intervențiilor: prin realizarea de focus grupuri preliminare cu personalități și lucrători de top și interviuri cu lucrătorii implicați, frecvența cu care participanții au profitat de intervențiile oferite de FBK și caracteristicile care i-au împins / împiedicat au fost evaluate participarea ;
• eficacitate medicală: prin vizite medicale (numai pentru lucrătorii cu risc inițial) și distribuirea chestionarelor pentru evaluarea RCV și RD2, scopul a fost evaluarea eficacității medicale a pachetului oferit de FBK.

În acest moment, TreCLifeStyle pare să fi fost utilizat în mod continuu în special de către participanții la calea de prevenire care au perceput-o ca fiind complementară interviurilor de consiliere față în față. TreCLifeStyle a fost deosebit de apreciat pentru faptul că îi permite muncitorului, prin caracteristici precum jurnalul zilnic și săptămânal, să devină conștient de obiceiurile lor alimentare și care dintre acestea sunt corecte sau incorecte.

Latura convingătoare a aplicației este apreciată în prezent chiar dacă este considerată a fi îmbunătățită și, în consecință, rolul principal al motivației pentru schimbare îl joacă consilierea față în față.

Recomandări personale

Ca un comentariu personal, pot spune că experiența pe care am avut-o a fost foarte pozitivă pentru a sensibiliza sistemul. Rezultatul la nivel de sistem a fost interesant.

Am înțeles că un alt punct cheie sunt medicii competenți, care din păcate nu sunt aliniați din multe motive.

În cele din urmă, faptul că am efectuat câteva teste în organismul public, cu compania de sănătate și medicii competenți ai companiei de sănătate au pus imediat pe masă faptul că dedesubt exista o problemă contractuală.

Adică, dacă sunt angajați să facă un lucru și le cerem să facă altele … pentru că au trebuit să facă un interviu de monitorizare inițial care a permis tocmai să gestioneze informațiile pacientului și apoi să le colecteze la sfârșitul experimentului, dar acest lucru a fost în afara contractului, așa că acest lucru le costă efort, nu au chef, nu poate fi o inițiativă larg răspândită. Problema italiană obișnuită, deci există o inițiativă problematică, acest lucru nu poate fi făcut ușor.

Un alt element de complexitate în opinia mea este monitorizarea. Există multe variabile, dar sunt foarte verticale: dacă o persoană dorește să ia ceva pentru a alerga, aveți ceva de alergat care este foarte bine făcut, dar poate că partea din dietă nu este bine realizată.

Dacă aveți o parte a dietei bine făcută, atunci informațiile pentru a urmări mișcările sau pașii nu sunt bine înregistrate.

Există multe verticalități care încă se luptă pentru a fi rezolvate. De asemenea, explorăm și alte proiecte de acest fel, dar este o mică junglă, deoarece utilizatorul nu are același număr de pași care înregistrează o altă aplicație, deoarece evident algoritmii pot schimba calculul pașilor în funcție de senzorul ceasului sau al telefonului .

Este un caz clasic de materie epifanică în momentul în care există un drum lung de parcurs, mai presus de toate alinierea între utilizatorul care folosește instrumentul, proiectantul care creează acel instrument și rezultatul clinic și impactul rezultatului clinic al informațiile despre sănătate care pot fi păstrate pentru sine sau partajate cu sistemul.

Doriți să descărcați acest studiu de caz? Continuați aici.